早期筛查，预防痴呆

1. “记性不好”不一定就是痴呆

“最近总是忘东西，是不是老了？”“刚刚说过的话，怎么一会儿又问一遍？”“东西放在哪里经常想不起来。”

随着年龄增长，这些情况并不少见，但记忆力下降并不一定意味着患上了痴呆症。睡眠、情绪、听力、药物、糖尿病、血压、脑血管疾病以及其他身体健康问题，都可能影响一个人的认知表现。因此，我们更关注的不是有没有忘事，而是有没有发生变化。

这种变化是不是比以前明显？是不是在逐渐加重？有没有开始影响日常生活？例如：

• 经常忘记刚刚发生的事情
• 反复询问相同的问题
• 开始忘记服药
• 难以处理银行、账单等事情
• 经常忘记预约或重要日期
• 做饭、购物、出行等熟悉的事情发生变化
• 家人发现“和以前不太一样了”

这些变化本身并不能诊断痴呆，但都值得进一步探究。

2. 我们在行动：认知健康评估

我们的 Bundoora 和 Preston 医疗中心目前正在开展老年人认知健康评估和早期识别项目。我们希望建立一个更加完整的早期评估路径：发现变化，初步筛查，医生评估，必要检查，综合判断，后续管理与随访。

3. 筛查时会做些什么

根据每个人的情况，诊所团队会通过问卷、认知筛查工具以及日常功能评估，了解认知状态。

记忆和认知能力

通过一些经过临床使用的简短工具，了解记忆力、注意力、语言能力、计算能力、视觉空间能力，以及计划和解决问题的能力。临床上常用的工具包括 GPCOG、MMSE、Clock Drawing Test、RUDAS 等；具体采用哪一种，会根据患者的语言、文化背景、教育程度和临床情况选择。

家属看到的变化

有些认知变化，患者本人未必能够察觉。因此在适当情况下，我们也可能邀请家属或主要照护者填写简短问卷，了解患者近期与过去相比有没有发生变化。这并不是“考老人”，而是帮助医生获得更加完整的信息。

日常生活能力

我们还会关注日常功能：能否独立管理药物，是否还能独立购物、做饭，能否处理账单和财务，出行和驾驶是否出现变化，是否经常忘记预约。对于医生来说，认知能力发生了什么变化，以及这些变化有没有影响独立生活能力，同样重要。

4. 筛查异常不等于确诊

必须强调的是，认知筛查工具只是筛查，不是最终诊断。

如果筛查结果提示需要进一步了解，医生会结合病史、药物、情绪、睡眠、听力、身体状况以及必要的血液检查和影像学检查等进行综合判断。

有些认知问题可能存在可以处理的原因；有些患者可能只是轻度认知障碍；而另一些患者则可能需要进一步进行专科评估。一次问卷结果并不能决定一个人是不是痴呆，真正的诊断需要结合患者本人、家属提供的信息以及医生的临床判断。